Entenda o que é depressão pós-parto

Muitas mães passam por um período de grande angústia nos dias, semanas ou mesmo meses depois do parto. Isso até seria compreensível, se a criança fosse indesejada ou estivesse doente, ou se a situação materna fosse ruim – parceiro hostil ou ausente, pobreza, más condições de acomodação, solidão e falta de apoio –, mas na maioria dos casos não parece haver um motivo óbvio. O bebê é desejado, saudável, a casa aparentemente feliz, o parceiro e os pais oferecem apoio, porém há um horrível sentimento de ansiedade, angústia e incapacidade de adaptação. Isso é causado pela depressão pós-parto, que afeta uma em cada dez mães.

Há dois outros distúrbios que podem ser classificados como depressão pós-parto: “tristeza materna”, às vezes chamada de tristeza do terceiro ou quarto dia, e a depressão puerperal psicótica.

A tristeza materna é bastante comum, afeta metade das mães e não dura mais do que um ou dois dias. Os sintomas mais comuns são:

• Tendência a chorar;

• ansiedade em relação ao bebê (muitas vezes associada à alimentação);

• melancolia;

• dificuldade de concentração;

• esquecimento;

• desencanto de curta duração com o parceiro;

• abatimento;

• insônia;

• cefaleia.

É provável que a súbita redução dos níveis de hormônios como estrogênio e progesterona contribua para a tristeza, mas a dor e o receio relacionados ao conhecimento do bebê também podem contribuir.

A depressão puerperal psicótica é uma forma muito grave que surge no período de seis semanas após o parto e acomete 1 em cada 400 mulheres que dão à luz. A depressão é profunda e está associada a ideias delirantes de culpa. Há risco de suicídio e infanticídio, mas em geral a paciente se recupera após o tratamento (que costuma exigir internação hospitalar, de preferência em uma unidade materno-infantil).

Quais são os sintomas da depressão pós-parto?

A depressão é a principal manifestação – sentimento de abatimento e infelicidade na maior parte do tempo. Algumas mães se sentem pior pela manhã, outras à noite – muitas têm dias melhores e piores. Em um dia ruim, pode parecer que a vida não vale a pena. Outros sintomas apresentados são:

• Ansiedade, que costuma se manifestar pelo medo de ficar sozinha (e totalmente responsável por esse bebê dependente) e pela resistência em deixar o parceiro sair de casa.

• Irritabilidade, principalmente com o parceiro e também com qualquer criança e, às vezes, com o bebê.

• Fadiga tão extrema que a mãe deprimida acredita que possa haver algum problema físico, como anemia.

• Insônia, mesmo depois de cair na cama agradecida e exausta, quer o bebê precise ou não se alimentar.

• Perda de apetite, ingestão de pouco alimento e esgotamento. Com menor frequência, a paciente come demais e depois se sente culpada.

• Perda da alegria de viver e do prazer na companhia do bebê e do parceiro, o que pode destruir o relacionamento.

• Não enfrentamento – a mulher tem pouco tempo, não consegue fazer nada direito e se sente incapaz de fazer algo a respeito.

• Demora em criar vínculo com o bebê.

Quais são as causas da depressão pós-parto?

Não há uma causa única conhecida de depressão pós-parto, mas os “fatores
de risco” são:

• episódio prévio de depressão, sobretudo DPP;

• ausência de apoio do parceiro;

• bebê prematuro ou doente;

• perda da própria mãe na infância;

• acúmulo de infortúnios – luto, problemas habitacionais e financeiros etc.

Parece provável haver influência das alterações hormonais, mas não foi comprovada. A queda dos níveis de estrogênio, progesterona ou outros hormônios não é maior do que nas mulheres que não têm DPP, mas pode haver maior vulnerabilidade a mudanças.

Quais são as opções de tratamento da depressão pós-parto?

O primeiro passo é a identificação. É bom ouvir “você tem depressão pós-parto”. Agora, pelo menos, você sabe qual é o prolema e pode ser tranquilizada ao saber não é nada mais grave.

É importante que, com o consentimento da paciente, o parceiro seja colocado a par da situação. Ele pode estar confuso e aflito, até mesmo ressentido, com a mudança da esposa depois do nascimento do bebê; ele também deve ficar grato ao saber do diagnóstico e como proceder para ajudar.

A paciência, o afeto, a disposição de ouvir, a atitude positiva e a ajuda prática com as tarefas domésticas e com o bebê são muito úteis. A família – mãe, sogra e irmãs em especial – e os amigos e vizinhos devem participar, quando possível.

Leia também:

• Isis Valverde fala da nova vida após a maternidade
• “Ser mãe é meu principal papel nesta vida”, declara Danni Suzuki

Além disso, pode-se recorrer ao apoio profissional do agente de saúde, do clínico geral, e serviços psiquiátricos se forem solicitados.

Desabafar com um ouvinte solidário, compreensivo e imparcial – amigo, voluntário ou profissional – proporciona grande alívio e libertação. A terapia de grupo, conduzida por profissionais treinados, é útil.

Os antidepressivos e antipsicóticos têm lugar importante, embora muitas pacientes relutem em experimentá-los e precisem de garantias de que não ficarão dependentes e não se sentirão mais doentes, embora recebam orientação para parar de amamentar. Muitas preferem os hormônios aos antidepressivos, porque lhes parecem mais “naturais”. No entanto, há dúvidas se a progesterona é mais eficaz do que um placebo, e o estrogênio pode aumentar o risco de trombose.

---

Atenção: Para ter o diagnóstico correto dos seus sintomas e fazer um tratamento eficaz e seguro, procure orientações de um médico ou psicólogo.

---